个体化护理对妊娠糖尿病孕妇的影响

【摘要】目的通过对妊娠糖尿病并发妊娠期血压孕妇实施个体化营养护理，探讨其血糖、血压水平控制效果及并发症发生情况。方法选择２０１６年５月至２０１７年５月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的２１６例妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇，按随机数表法分为对照组与观察组，各１０８例。给予对照组孕妇常规产前检查、健康教育等，观察组接受个体化营养护理干预，比较两组干预前后血糖、血压水平及并发症发生情况。结果干预前，两组血糖、血压水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；干预后，观察组孕妇血糖、血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇实施个体化营养护理可有效控制其血糖及血压水平，减少并发症的发生。

【关键词】妊娠糖尿病；妊娠高血压；个体化营养护理；血糖；血压

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期首次发生糖代谢异常的一种现象［１］。经多项研究表明，由于妊娠糖尿病孕妇胰岛信号受损，使内皮细胞遭到破坏而影响到全身血管，进而增加了妊娠高血压发生的可能，严重影响孕产妇的生殖健康［２－３］。目前对于该疾病的管理关键在于饮食控制，经饮食管理后，大多孕妇无需使用胰岛素治疗便可使血糖水平得以有效控制，并获得满意的妊娠结局。本研究旨在通过对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇实施个体化营养护理，探讨其血糖、血压水平控制效果及并发症发生情况。

１资料与方法

１．１一般资料

选择２０１６年５月至２０１７年５月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的２１６例妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇，按随机数表法分为对照组与观察组，各１０８例。对照组年龄２２～３９岁，平均（３０９８±３４７）岁；孕周２４～３６周，平均（２９１９±３０１）周。观察组年龄２１～３９岁，平均（３０１４±４０６）岁；孕周２４～３６周，平均（２９１７±２９３）周。本研究经洛阳市妇女儿童医疗保健中心伦理委员会批准，且所有孕妇均知情并自愿参与。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。

１．２入选标准

纳入标准：①单胎孕妇；②孕周在２４～２８周，经空腹血糖、葡萄糖耐量实验异常者；③于洛阳市妇女儿童医疗保健中心治疗并决定在此分娩者。排除标准：①孕前接受过胰岛素治疗者；②合并其他外科疾病者；③肝、肾功能异常者；④对治疗依从性差者。

１．３护理方法

给予对照组患者常规检查、健康及运动指导等常规护理干预。观察组接受个体化营养护理方案，具体方法如下。①评估病情。对孕妇体质量指数、孕周、饮食量、血糖及血压水平进行综合评估，以了解其能量需求；②制定营养膳食计划。根据孕妇实际情况为其制定专门的营养膳食计划。保证其机体内膳食纤维、维生素及矿物质的平衡；针对血脂过高与体质量过重孕妇还应适当减少对脂肪的摄入量；③饮食结构分配指导。通过食物模型与交换法指导孕妇如何正确选择食物，使其熟练掌握科学的饮食结构分配技巧；④落实少食多餐原则。告知孕妇减少每餐食物的摄入量，遵守少食多餐原则，在上午、下午及睡前可适量加餐，早、中、晚餐及上午、下午、睡前能量分配分别为１０％、３０％、３０％、１０％、１０％、１０％；⑤生命体征监测。指导孕妇如何监测血压、血糖水平及体质量变化情况等，并向其说明血糖、血压、体质量控制范围与科学饮食的重要性。

１．４观察指标

①采用武汉天鹰医疗设备有限公司提供的ＳＬ２００Ａ型号全自动生化分析仪检测并比较两组患者干预前、干预２周后血糖水平，包括空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＢＧ），同时采用袖带加压法测量并比较两组患者干预前、干预２周后血压水平，包括收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）。②观察并比较两组孕产妇并发症发生情况，包括胎膜早破、产后出血、羊水过多、酮症酸中毒等。

１．５统计学方法

采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（珋ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，定性资料的组间比较采用χ２检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

２结果

２．１血糖及血压水平

干预前，两组血糖、血压水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；干预后，观察组孕妇血糖、血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

２．２并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

３讨论

妊娠糖尿病表现为血糖水平呈高浓度状态，可使机体多系统遭到破坏，进而引起血管病变，极易诱发高血压综合征的产生［４］。在影响该疾病的众多因素中，营养过剩所占比例最大。因此，需对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的饮食结构予以合理调配，以更好地控制其血糖、血压水平，并减少相关并发症的发生［５］。据相关报道表明，在改善饮食结构后，超过８０％孕妇血糖可得到有效控制，且不会对胎儿正常生长发育造成影响。本研究结果显示，干预后观察组血糖、血压水平及并发症发生率均低于对照组，提示个体化营养护理方案对孕妇机体血糖及血压水平可起到良好的控制作用，同时可有效减少并发症的发生，由此可见，科学、合理的膳食计划是改善妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇临床症状的关键。本研究护理方案中首先对孕妇病情进行详细评估，有利于帮助医生及相关护理人员了解孕妇的基本情况，从而采取有针对性的治疗、护理方案；营养膳食计划的制定是根据孕妇自身实际情况及个人喜好而制定的饮食计划，可在确保其每日对膳食纤维、维生素及矿物质摄入的同时，增强其免疫功能，且对于特殊病例孕妇如伴有血脂过高与体质量过重等，通过对富含脂肪食物摄入的控制，以使其机体维持平衡状态，有利于稳定病情发展；饮食结构分配指导可使孕妇熟练掌握饮食结构调配技巧，有利于满足孕妇的机体营养需求；落实少食多餐原则对孕妇饮食可起到良好的督促作用，有利于帮助其养成良好的饮食习惯；生命体征监测能够使孕妇更加关注自身生命健康，并实时了解病情发展情况，有助于将血糖、血压水平控制在正常范围内，并减少不良事件的发生［６］。综上所述，将个体化营养护理方案应用于妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇治疗过程中，能够有效控制其血糖和血压水平，减少并发症的发生，临床应用效果显著。

参考文献

［１］胡新荣，王坤，曹锦彦，等．个体化营养护理干预对妊娠糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响［Ｊ］．中国药物与临床，２０１７，１７（７）：１１０２－１１０４．

［２］吴小燕，蒋洁，张薇，等．个体化饮食及运动干预对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病率的影响［Ｊ］．现代临床护理，２０１５，１４（９）：２４－２７．

［３］郭美英，李玉梅，刘冬菊，等．妊娠期糖尿病孕妇个体化营养干预的效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１５，２２（１８）：５２－５５．

［４］麦金莲，石惠珍．营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（１３）：１６２７－１６２９．

［５］刘文慧，郑芮，张惠欣．妊娠期糖尿病的营养治疗［Ｊ］．河北医科大学学报，２０１５，３６（２）：２２２－２２４．

［６］季华，姜伟妊．娠期营养对妊娠期糖尿病母婴结局的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０１７，３４（６）：１１２４－１１２７．

作者：康笑冰 单位：洛阳市妇女儿童医疗保健中心营养科