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日常护理在婴幼儿湿疹护理的价值

来源:搜集整理   日期:2020-06-02   点击数:

摘要:目的评价日常护理应用于婴幼儿湿疹护理中的临床价值。方法分析东莞市塘厦医院2016年9月-2018年5月诊治的42例婴幼儿湿疹患儿,按随机数字表法分为对照组20例和观察组22例。对照组给予常规护理,观察组给予日常综合护理干预,比较不同护理实施后,湿疹症状消退时间、瘙痒评分、复发情况以及治疗效果、满意度。结果观察组的湿疹消退时间短于对照组,瘙痒评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为95.45%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组湿疹复发率为4.55%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度优为86.36%,高于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿湿疹应用日常综合护理干预,可促患儿病情早日康复,提高患儿家属满意度,应用价值高。

关键词:日常综合护理;婴幼儿湿疹;护理满意度

1资料与方法

1.1一般资料分析

我院从2016年9月-2018年5月诊治的42例婴幼儿湿疹患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组20例,男性12例,女性8例;年龄2个月~3岁,平均(1.15±0.35)岁;病程4d~12个月,平均(5.5±0.5)个月;慢性型4例,混合型5例,亚急性型6例,急性渗出型5例。观察组22例,男性15例,女性7例;年龄3个月~3岁,平均(1.17±0.36)岁;病程5d~13个月,平均(5.7±0.6)个月;慢性型5例,混合型7例,亚急性型4例,急性渗出型6例。以上整理的所有数据资料,差异无统计学意义(P>0.05),可处理分析。

1.2方法

对照组给予常规护理。严格遵医嘱,对症处理皮炎、皮肤感染、皮肤瘙痒等症状,提供一个适合患儿的舒适治疗环境。观察组给予日常综合护理干预。具体内容为:(1)皮疹局部护理。急性期湿疹的皮肤损伤不同,对应用药也应有所区别。若湿疹为水疱、渗出、糜烂类,可采用湿敷,应用水溶液药剂治疗;若湿疹为丘疹、红斑,可采用粉剂、洗剂外涂于患处作用。慢性期湿疹皮肤损伤会产生痂皮或鳞屑,可在患处涂抹糊、油类药剂。护理人员或患儿家属应注意做好患处皮肤的保护工作,叮嘱患儿不要抓挠,且减少周围过敏源与皮肤接触而产生的不良刺激。哺乳后若意外乳汁溢出到下颌与颈部间,应及时抬起患儿头部,用软毛巾干净,保持患儿皮肤干燥清洁。(2)日常护理。用药治疗同时,进行湿疹患儿日常护理,具体内容:忌频繁给患儿洗澡,且洗澡时要控制合适的室温,若患处有明显分泌物渗出,可先用流动水进行冲洗;尽量让患儿穿着宽松棉质衣物,被褥选择棉质的,枕头、被褥等勤换洗,保持干爽,被单枕巾及时清洗及太阳暴晒,且要注意保持清洁卫生,避免接触过敏原;若患儿突然出现瘙痒,患儿啼哭会影响其睡眠质量,导致病情恶化加重,因此需营造舒适的环境,保证患儿充足的睡眠时间;保持空气流通,控制合适的温度、湿度,不能过分吵闹,尽量保持安静。(3)饮食护理。湿疹发病原因复杂,主要以过敏为主,湿疹过敏源中,食物是最为常见的过敏源。分析导致婴幼儿湿疹的食物包括:①摄入糖分含量过多,导致胃肠内出现异常发酵;②乳腺接触到致敏因素,或食用某些不洁食物,经乳汁影响婴幼儿自身对蛋、鱼、虾、牛羊奶、牛羊肉过敏等。针对上述致敏因素,临床可实施以下护理:为避免异体蛋白而导致湿疹,尽量进行母乳喂养;哺乳期间禁止食用辣椒、鱼、海鲜等刺激性食物;湿疹治疗期间可给予婴幼儿适当添加辅食,选择添加微量元素的辅食,若发现食用后湿疹加重,应立即暂停进食。

1.3观察指标

(1)观察比较两组湿疹消退时间以及瘙痒评分。瘙痒程度根据视觉模拟评分评价,无瘙痒0分,剧烈瘙痒10分。(2)临床疗效评价。评估内容包括患儿哭闹、睡眠、搔抓、湿疹创面色泽、深度、大小、肉芽组织生长情况。疗效判定标准[3]:痊愈:皮疹彻底消退,瘙痒症状消失;明显改善:皮肤愈合面积>60%,炎症有明显改善;改善:皮肤愈合面积30%~60%,炎症有改善,但不明显;无效:皮肤愈合面积<30%,瘙痒症状无改善,且病情加重。总有效率=(痊愈+明显改善+改善)/总例数×100%。(3)观察比较两组随访3个月的湿疹复发情况。(4)两组患儿家属的护理满意度比较。根据护理满意度程度进行调查,总分100分,优>80分,良60~80分,差<60分。

1.4统计学处理

上述整理中涉及的数据经SPSS20.0软件处理。组间计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,计量资料用x±s表示,比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组婴幼儿的湿疹消退时间、瘙痒评分比较

观察组的湿疹消退时间短于对照组,瘙痒评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率为95.45%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组复发情况比较

随访3个月,观察组湿疹复发率为4.55%(1/22),对照组湿疹复发率为30.00%(6/20),观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.89,P<0.05)。

2.4两组患儿家属对护理满意度比较

观察组患儿家属对护理满意度优为86.36%,高于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

湿疹为一种多因素共同作用而导致的表皮、真皮浅层出现的炎症性皮肤病,一般认为,该疾病发生主要与变态反应相关,其临床表现具有复发性、多形性、瘙痒性、渗出性以及对称性等特点[4]。该疾病的主要临床特征为皮疹多发多样性、剧烈瘙痒症状反复发作,疾病可发生于任何年龄、任何季节,尤其是冬春季节加剧。婴幼儿湿疹比较常见多发,婴幼儿时期是胎儿从母体脱离逐渐适应子宫外环境的重要时期,这段时期新生儿的身体各项机能尚未发育完善,尤其是免疫系统不够完善,容易被病原菌、致敏源侵袭,出现过敏反应。若不及时治疗,病情继续恶化发展,形成严重湿疹并继发感染,影响婴幼儿的正常进食以及睡眠,不利于其生长发育[5]。该疾病发生机制复杂,婴幼儿因自身免疫机制差,皮肤角质层偏薄,再加上毛细血管丰富,免疫机制偏向Th2应答,容易出现变态反应。针对该疾病,临床主要选择炉甘石洗剂、皮康王或中成药制剂,但因新生儿自身肝肾功能未发育完善,皮肤角质层薄,用药后极易出现不良反应,因此临床针对新生儿湿疹,认为在用药治疗同时,结合必要的护理干预,减少不良反应发生,对于促进婴幼儿身体健康早日恢复具有积极意义[6]。日常护理干预实施中,针对局部皮疹病情,实施结合具体病情,实施针对性治疗方法,提高疾病治疗效果;日常护理干预实施中,做好基础的生活方面护理,保证患儿睡眠质量,增强身体免疫力,保证患儿生活环境的干净舒适,减少过敏诱因发生;针对食物所导致的过敏因素,合理调整患儿的饮食,消除食物性过敏诱因,避免患儿病情加重[7-9]。本次研究中,观察组给予日常综合护理干预,对照组给予常规护理干预,结果表明,观察组给予护理后的湿疹消退时间、瘙痒评分、总有效率、护理满意度、疾病复发率各项指标与对照组相比差异有统计学意义,疾病复发率低于对照组,这进一步证实日常综合护理干预,对于改善婴幼儿湿疹症状、提高患儿家属满意度,效果明显。综上所述,婴幼儿湿疹应用日常综合护理干预,可有效改善患儿的症状,降低复发率,提高患儿家属满意度,临床应用价值良好。

作者:殷致富 刘龙魂 李菲 陈剑云 林立 唐凤姣 单位:东莞市塘厦医院儿科

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