［摘要］目的研究分析探究式学习理念应用于心脏外科护理教学中的效果。方法选取２０１７年１月至２０１８年１月在该院心脏病外科实习的护理学生８０名作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，各４０名。对照组学生给予传统心脏病外科护理教学模式，观察组学生在对照组基础上给予探究式学习理念进行心脏病外科护理教学，为期１年，比较２种护理教学模式下，学生理论考试成绩、实践护理能力及带教教师满意度。结果观察组学生综合成绩为（８８．０９±７．２０）分，明显高于对照组的（８０．５１±６．０４）分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组优秀１４人、良好２４人、差２人，对照组优秀４人、良好２６人、差１０人，观察组学生教学成果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ２＝１０．９６８９，Ｐ＝０．００４１）；观察组学生对带教教师满意度为９５．０％，明显高于对照组的８０．０％，差异有统计学意义（χ２＝４．１１４３，Ｐ＜０．０５）。结论探究式学习理念可以提高实习学生综合成绩，提高学生对带教教师的满意度。
［关键词］胸外科学；探究式学习理念；护理；教学方法
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１７年１月至２０１８年１月在本院实习的护理学生８０名作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，各４０名。对照组年龄２０～２２岁，平均（２１．０４±０．６２）岁；本科１５人、大专２５人；观察组年龄２０～２２岁，平均（２１．６４±０．７１）岁；本科１７人、大专２３人。所有学生均为女生，在本院心脏病外科实习，为期１年，两组学生一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具有可比性。
１．２方法
１．２．１教学方法
对照组学生给予传统心脏病外科护理教学模式，主要包括带教教师制定学习方案，带领实习学生完成理论学习和实践学习，实习结束后进行考核。观察组学生在对照组基础上给予探究式学习理念进行心脏病外科护理教学，具体内容如下：（１）以问题为基础。由带教教师针对实习学生的实习大纲制定实习目标，并提出相应问题，或举例实际护理案例。然后由实习学生分组进行讨论，查阅相关资料、浏览网页、报刊等，总结问题的合理解决方案，或护理案例的具体解决措施［４］。（２）组织会议讨论总结。每周或每２周进行一次集体会议，由小组代表将本组方案进行讲解，其他小组提出不同意见或问题，通过讨论的方式，总结出改进方案，再由带教教师进行评价总结，并提出规范的指导方案。（３）以实践操作为核心。由带教教师为学生组织现场实践操作，学生自己通过课本或教程进行实践操作，并提出问题，带教教师示范规范的技能操作，学生通过带教教师的操作，总结自己的不足之处，从而得到实践能力的提高。（４）学习笔记。带教教师要求学生书#学习笔记，内容包括提出问题、小组讨论、最终方案的全过程。小组内进行互相检查，总结分析。
１．２．２评价指标
待实习结束后对所有学生进行考核，包括理论知识考核、实践护理能力考核，其中理论知识考核为纸质考试卷答卷成绩，实践护理能力以护理病历的书#、护理评估、基础护理和专科护理四方面成绩组成。综合成绩由理论知识考核和实践护理能力考核总分计算。满分１００分，≥８５分记为优秀，６０～＜８５分记为良好，０～＜６０分记为差。以问卷方式对带教教师满意度给予评价。
１．３统计学处理
应用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，应用χ２检验；计量资料以ｘ±ｓ表示，应用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１不同教学模式下两组学生的综合成绩比较观
察组学生综合成绩为（８８．０９±７．２０）分，对照组为（８０．５１±６．０４）分，差异有统计学意义（ｔ＝５．１０１１，Ｐ＜０．０５）。观察组优秀１４人、良好２４人、差２人，对照组优秀４人、良好２６人、差１０人，观察组学生教学成果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ２＝１０．９６８９，Ｐ＝０．００４１）。
２．２不同教学模式下学生对带教教师满意度比较
观察组学生对带教教师满意度为９５．０％（３８／４０），对照组学生对带教教师满意度为８０．０％（３２／４０），差异有统计学意义（χ２＝４．１１４３，Ｐ＜０．０５）。
３讨论
心脏病外科护理教学作为自然科学的重要分支，在外科护理的实践方面发挥了重要作用，对医学的发展和进步产生了重大影响。同时，其重视培养心脏病外科护理学生的终身学习愿望、科学探究能力、创新意识和科学精神。随着新体育课程标准的发展、实施和不断推广，改变原有的学习方式、建立和形成一种新的学习方式、充分发挥学生的主体性已成为当今心脏病外科护理教学改革的核心任务。作为一线教学的心脏病外科护理教师，需要对心脏病外科护理学习中探究性学习的相关问题进行全面地研究和深入地理论思考，并结合心脏病外科护理教学理论进行有效地实践、探索和总结。探究性学习是指学生通过在学科领域或现实生活中发现问题、调查研究、动手操作、收集和处理信息、表达和交流等获得知识、技能、情感和态度的一种学习方式和学习过程。探究性学习的这一特征是新课程理念的最佳体现，强调科学探究，促进学习多样性。心脏病外科护理教学过程应该改变过去过分强调知识传承的倾向，让学生体验科学探究的过程，学习科研方法，培养学生的探索精神、实践能力和创新意识。探究性学习应侧重于实际操作，要尊重学生的需要，注重学生的学习心态，提高学生对新体验的好奇心。近年来，新的医疗形势对护理工作人员提出了更高的标准和要求，使得心脏病外科护理教学面临再一次挑战，只有不断革新教学思路，提高教学方法，才能教出护理质量合格的学生，才能使其适应医疗新形势的发展［５］。本研究结果显示，探究式学习理念应用于心脏病外科护理教学中去，大大提高了实习学生综合成绩，提高了学生对带教教师的满意度等。探究式学习理念是个性化教学模式、以问题为基础教学模式和以病例为基础教学模式的融合［６－７］。它可以通过学生发现问题来丰富学生的认知能力［８－１０］，以问题为基础可以促进学生去思考、去找出解决问题答案的方法，提高学生的自主学习能力和积极性，并且极大地提高了学生创造性思维模式的培养，最后以学习比较来进行自查和反思，进一步完善问题的解决思路和解决方案，提高其学习能力［１１－１５］。心脏病外科护理教学注重培养学生的技术和素养的提高，提高实践经验能力。教师应努力营造良好的心脏病外科护理学习环境，激发学生的探究兴趣，培养学生的自主学习意识和习惯，允许学生自己进行模拟实验，借助实际病例进行分析和护理，通过思考和分析，发现问题，研究问题，并在具体实践中解决问题。“鱼”的授予是有限的，人们有权终身“钓鱼”。在语言学习中，学生以探究的方式为指导，真实地反映了心脏病外科护理学生在学习中的主导地位，体现了“以人为本”的新理念，充分调动了心脏病外科护理学生的内在动力，提高了学生分析问题和解决问题的能力，这对于培养心脏病外科护理学生创新精神的能力是非常有益的。综上所述，探究式学习理念应用于心脏病外科护理教学中，可提高实习学生综合素质和护理能力，为医疗行业增添优秀护理工作人员，值得广泛应用于更多领域的教学中。
作者：陈艳丽武玉波李贝贝单位：郑州市第七人民医院
