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经腹部阴道超声诊断妇产科急腹症应用

来源:搜集整理   日期:2021-05-06   点击数:

  【摘要】目的:探讨经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用。方法:本次研究选取78例研究对象,均为2017年1月—2020年11月期间在我院妇产科诊治的急腹症患者,所有患者均先进行经腹部超声检查、经阴道超声检查,再进行联合检查。以手术病理诊断为标准,比较不同检查方式的诊断准确率与误诊率。结果:78例妇产科急腹症患者经手术病理确诊结果为:异位妊娠17.95%、急性盆腔炎20.51%、前置胎盘21.79%、黄体破裂11.54%、卵巢囊肿蒂扭转12.82%、胚胎异常15.38%;腹部超声诊断准确率为80.77%、阴道超声为83.33%、联合检查为98.72%,联合检查明显高于单一检查方法(P<0.05)。结论:对妇产科急腹症患者采用经腹部联合经阴道超声检查,能获得较高的准确率,能避免漏诊、误诊等情况发生,同时还能为临床医师的后续治疗提供可靠的参考依据。
  
  【关键词】腹部超声;阴道超声;诊断;妇产科;急腹症
  
  急腹症作为临床妇产科中比较常见的一种疾病,主要是因女性的盆腔器官存在的疾病所引起的急性症状。该疾病患者一旦疾病发生后,会表现出各种不同的症状,其中最为典型的共同特征为腹痛,具有①发病率高、②病情发展速度快、③预后效果不理想等特点,同时还容易并发其他严重并发症。因此,临床若不及时采取有效、正确的临床治疗措施,可直接对患者的身体健康产生危害,甚至危及到患者的生命安全[1]。为防止患者病情进一步发展,以防临床错过治疗疾病的最佳时机,早期诊断对临床治疗疾病、改善患者的预后等具有非常重要的意义。超声检查作为临床目前经常使用的一种检查方式,具有①无创、②操作简便、③可重复检查、④无副作用等优点,已在临床上诊断各种疾病中获得了较为理想化的结果,并取得广大临床医师的认可。本文主要将2017年1月—2020年11月期间,在我院妇产科诊治的78例急腹症患者作为研究对象,采用经腹部联合经阴道超声检查后,对其诊断价值进行探析,为临床提供参考依据,具体内容如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  本次研究选取78例研究对象,均为2017年1月—2020年11月期间在我院妇产科诊治的急腹症患者,所有患者均先进行经腹部超声检查、经阴道超声检查,再进行联合检查,平均年龄27~54岁,平均年龄(42.31±3.25)岁;最短发病时间30min,最长发病时间2d,平均发病时间为(8.47±1.06)h。纳入标准:(1)所有患者均知情,并自愿签订同意书;(2)均符合急腹症相关诊断标准[2];(3)所有患者均伴有不同程度与不规则的阴道出血、发热、恶心、呕吐等临床症状;(3)均有性生活史。排除标准:(1)排除中途退出本次研究者;(2)排除合并血液疾病、恶性肿瘤疾病等患者;(3)排除存在精神障碍、沟通障碍及意识障碍者;(4)排除临床资料不完整者;(5)排除不宜行超声与腹部检查者。
  
  1.2方法
  
  采用LOGIQⅤ5Expert型号的超声仪器进行检查。(1)经腹部超声检查方法:①患者在接受检查之前,需要保证膀胱充盈,若有必要可以向患者的膀胱注射无菌生理盐水;②调整仪器探头频率,设置为3.5~5.0MHz;③检查时患者取仰卧体位,并用探头全方位扫查患者的下腹部耻骨联合处,耻骨联合处为扫查起始部位,上到脐下横向扫查,于下腹部行纵切、横切及多角度、多切面扫查;④仔细观察患者的子宫大小、形态、是否有炎症等,并查看患者的宫腔是否有积液或孕囊,附件区是否有肿块等情况。(2)经阴道超声检查方法:①患者在进行检查之间,叮嘱其需排空膀胱中的尿液;②检查时,患者采取膀胱截石位,设置探头频率(5.0~70MHz);③在探头上套入避孕套,然后将探头缓慢推送至患者的阴道中;④待探头到达至患者的穹隆部位前,操作者持续保证探头与患者的宫颈部位处于紧贴的状态,然后扭转探头,有利于全面探查患者的宫腔以及盆腔;⑤仔细观察盆腔,查看盆腔是否存在积液、包块、子宫直肠凹陷等情况;⑥对于有包块存在的患者,需仔细观察该部位、带下、回声与边界情况;⑦对于有积液存在的患者,需明确其深度及透声情况;⑧对于病情比较复杂的患者,可采用增强扫描,获取更加精确的数据。
  
  1.3观察指标
  
  以手术病理诊断结果作为金标准,比较腹部超声检查、阴道超声检查、联合检查的诊断准确率。
  
  1.4统计学方法
  
  采用SPSS21.0分析,计数资料经χ2检验,以(%)表示,差异有统计学意义为P<0.05。
  
  2结果
  
  2.1手术病理诊断结果
  
  78例妇产科急腹症患者经手术病理确诊结果为:①异位妊娠14例(17.95%);②急性盆腔炎16例(20.51%);③前置胎盘17例(21.79%);④黄体破裂9例(11.54%);⑤卵巢囊肿蒂扭转10例(12.82%);⑥胚胎异常12例(15.38%)。
  
  2.2不同检查方式的诊断准确率比较
  
  腹部超声诊断准确率为80.77%,阴道超声为83.33%,联合检查为98.72%,联合检查明显高于单一检查方法,差异具有统计学差异(P<0.05),见表1。
  
  3讨论
  
  妇产科急腹症的疾病类型比较多,例如①异位妊娠、②卵巢肿瘤蒂扭转、③子宫肌瘤等;其中有大多数患者基本都是因腹痛或是外出血、内出血等一系列临床症状出现后才会到医院就诊[3]。妇产科急腹症与外科急腹症一样,一旦发病后,病情则会迅速进展,往往在短时间内就会发生急剧变化,若未采取合理、正确治疗措施,则可导致严重后果。因妇产科急腹症患者的发病具有急且重的特点,因此临床上在治疗妇产科急腹症患者时多采用手术手段。由于妇产科急腹症患者在就医的时候,患者所申诉的临床症状容易与一些内科、外科疾病混淆,使得临床医师无法立即区别;所以,妇产科医师需掌握妇科急腹症的诊断要点;同时,还需要通过科学、合理、有效的检查方式进行诊断,这样才能给予患者正确的治疗方案,以免拖延时机,贻误病情[4]。目前,临床上在诊断妇产科急腹症患者的时候,首选检查方式为超声,具有①操作方法简单、便捷;②无创性;③结果迅速;④价格低廉等优点。超声检查可分为腹部超声检查与阴道超声检查2种类型,且不同类型的检查方式均存在不同的优点、缺点。有临床学者提出,若是能够将腹部与阴道超声检查联合用于检查妇产科急腹症患者中,可以有效地提高临床诊断疾病的准确率。超声检查它不仅能够观察到患者脏器的形态变化,还能判断疾病部位与病变性质,从而为临床诊断、临床治疗提供可靠、有效的参考信息。本次研究中,78例急腹症患者经腹部联合经阴道超声检查后,其诊断准确率98.98%明显高于单一检查方式(P<0.05)。曾碧珍等学者[5]的研究中,选取了143例妇科急腹症患者作为研究对象,所有患者均进行腹部超声检查与阴道超声检查,将病理诊断结果作为金标准,结果显示为:腹部超声检查诊断准确率为71.33%(102/143)、阴道超声检查诊断准确率为88.00%(126/143),联合检查诊断准确率为97.90%(140/146),与本次研究结果一致。其原因分析为:(1)经腹部超声在检查患者前,患者需要充盈膀胱,然后使用再探头对患者的腹部进行扫描,可以观察到患者盆腔内、腹腔内的情况。但是,若采用单一的腹部超声检查妇产科急腹症患者,可能会因各种因素(例如患者膀胱充盈效果不佳等)的影响,导致图像不清晰,从而增发发生漏诊、误诊的概率。(2)经阴道超声主要是将探头置入到患者的阴道内,可以多角度、多方位的进行探查;当探头与患者的宫颈穹隆部位严密紧贴之后,便可扩大视查患者盆腔与腹腔的扫描范围。但是若采用单一的阴道超声检查妇产科急腹症患者,虽然能够清晰显示出病变,观察到患者子宫内膜、宫腔与附件区的情况,具有图像清晰、准确率高等特点;但在诊断病变深度较前时,易存在漏诊、误诊情况。因此,将二者联合应用,可弥补各自的缺点,不仅能够更加的清晰的显示出患者盆腔的肿块与微小病变,包括宫腔内病变与宫颈病变等各种情况,且患者还不需要憋尿等待,这不仅能减少影响诊断结果的因素,还有助于提高临床诊断率。综上所述,对妇产科急腹症患者采用经腹部联合经阴道超声检查,能获得较高的准确率,能避免漏诊、误诊等情况发生,同时还能为临床医师的后续治疗提供可靠的参考依据,值得应该。
  
  【参考文献】
  
  [1]冯宝红.经腹部联合经阴道彩超检查在妇产科急腹症诊断中的应用效果评价[J].中国医疗器械信息,2019,25(18):52-53.
  
  [2]黄黎银,黄志平.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(14):124-125.
  
  [3]陈燕,杨勤洁.经腹联合经阴道超声对妇科急腹症的诊断价值分析[J].中国基层医药,2020,27(20):2463-2467.
  
  [4]王松香,姚永涛.经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值研究[J].中国保健营养,2020,30(2):102.
  
  [5]曾碧珍,钟彩香.腹部联合经阴道超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国民康医学,2018,30(19):23-24.
  
  作者:陆月凤 单位:东台台东医院B超室
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