摘 要：
目的 分析甲睾酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤对患者肌瘤体积、血流动力学的影响。方法 134例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组67例。对照组患者给予米非司酮联合甲睾酮治疗,观察组患者在对照组基础上应用子宫动脉栓塞术治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月后肌瘤体积及血流动力学指标。结果 治疗前,两组患者肌瘤体积比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月,两组患者的肌瘤体积明显小于本组治疗前,且观察组患者的肌瘤体积(70.16±8.61)cm3小于对照组的(82.93±9.66)cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者舒张末期流速、收缩期峰值流速、阻力指数、搏动指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后,两组患者舒张末期流速、收缩期峰值流速低于本组治疗前,阻力指数、搏动指数高于本组治疗前,且观察组患者舒张末期流速(8.77±1.37)cm/s、收缩期峰值流速(43.06±3.37)cm/s低于对照组的(11.57±1.68)、(51.90±4.06)cm/s,阻力指数(0.89±0.09)、搏动指数(2.67±0.23)高于对照组的(0.70±0.07)、(2.15±0.19),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用甲睾酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤能够显著缩小患者肌瘤体积,改善血流动力学,值得临床推广应用。
关键词：
子宫肌瘤 甲睾酮 子宫动脉栓塞术 血流动力学
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,在我国发病率较高,一些子宫肌瘤会对患者的生活造成较大的影响[1],需要探讨适宜的治疗方法。保守治疗多采用药物米非司酮或甲睾酮,但单独采用药物对部分患者无效,因此上需要联合手术治疗,虽然子宫肌瘤介入栓塞术是一种有创的治疗方法,但效果确切,是一种有效的治疗方法[2,3]。本研究探讨子宫肌瘤患者使用子宫动脉栓塞联合甲睾酮治疗的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2018年3月～2020年4月收治的134例子宫肌瘤患者作为研究对象。本研究经伦理委员会批准,患者签署知情书,同意实验。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组67例。观察组年龄26～47岁,平均年龄(35.7±4.3)岁；病程0.4～2.0年,平均病程(1.1±0.3)年；浆膜下肌瘤10例,肌壁间肌瘤54例,其他类肌瘤3例。对照组年龄25～46岁,平均年龄(35.1±4.5)岁；病程0.3～2.0年,平均病程(1.0±0.3)年；浆膜下肌瘤11例,肌壁间肌瘤患者52例,其他类肌瘤4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
应用米非司酮联合甲睾酮治疗。给予患者米非司酮,20 mg/次,1次/d；甲睾酮片,5 mg/次,1次/d。持续治疗3个月。
1.2.2 观察组
在对照组基础上应用子宫动脉栓塞术治疗,消毒铺巾,局部麻醉,以微导管探入,对双侧的髂动脉做造影,观察造影结果,进入子宫动脉,注入栓塞剂,定期进行复查。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前、治疗3个月后肌瘤体积及血流动力学指标(舒张末期流速、收缩期峰值流速、阻力指数、搏动指数)。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、治疗3个月后肌瘤体积比较
治疗前,两组患者肌瘤体积比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月,两组患者的肌瘤体积明显小于本组治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前、治疗3个月后血流动力学指标比较
治疗前,两组患者舒张末期流速、收缩期峰值流速、阻力指数、搏动指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后,两组患者舒张末期流速、收缩期峰值流速低于本组治疗前,阻力指数、搏动指数高于本组治疗前,且观察组患者舒张末期流速、收缩期峰值流速低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1 两组患者治疗前、治疗后3个月肌瘤体积比较
表2 两组患者治疗前、治疗3个月后血流动力学指标比较
3 讨论
子宫肌瘤是常见的良性肿瘤,部分患者可能并无明显症状,但也有许多患者子宫肌瘤造成压迫,或者出现其他症状,因此仍然需要治疗[4]。子宫肌瘤的治疗目前分为保守治疗与手术治疗两种方法,甲睾酮和米非司酮是最常用于治疗子宫肌瘤的药物,甲睾酮是雄性激素的一种,其用于降低患者性激素水平,抑制孕酮活性,促进卵巢黄体溶解,在使用后可使子宫肌瘤,在一定时间内萎缩。而米非司酮则是一种抗孕酮药物,其可对雌激素和孕激素均起到抵抗作用,时常与甲睾酮联合使用,用于子宫肌瘤的保守治疗[5,6]。但子宫肌瘤使用保守治疗的效果并不令人满意,长期的服药对一部分患者也不一定有效,手术仍然是值得考虑的治疗方法之一。
子宫是生殖系统的主要器官之一,具有丰富的血供,而现代研究结果显示,子宫肌瘤通常仅接受来自于子宫动脉的供血[7],因此,子宫肌瘤介入栓塞治疗则是利用这一机制,通过栓塞子宫双侧动脉,切断子宫肌瘤的血供[8-10],但子宫供血并不会因此受到太大影响,子宫还可以接受来自于卵巢动脉以及阴部内动脉的供血,瘤体在缺乏供血后,不在短时间内出现缺血性坏死,可以明显缩小瘤体体积,在使用栓塞术的同时,仍然可以辅助使用一些药物以提高治疗效果,如本研究中采用甲睾酮联合子宫肌瘤介入栓塞术取得了良好的效果,证实了子宫肌瘤患者采用甲睾酮联合子宫动脉栓塞治疗对各指标均有有利影响,是一种优秀的治疗方案。
综上所述,采用甲睾酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤能够显著缩小患者肌瘤体积,改善血流动力学,值得临床推广应用。
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