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妇产科腹腔镜器械使用管理方法

来源:搜集整理   日期:2021-03-10   点击数:

内容提要:目的:分析妇产科腹腔镜器械使用、保养以及管理的方法。方法:回顾分析2015年11月~2018年12月本院实施的500例妇产科腹腔镜手术的器械在使用前、中、后的保养要点并总结。采取随机分组法分为对照组和实验组,各250例。结果:在实验组产科腹腔镜手术中,没有出现设备器械故障的情况,腹腔镜器械的完好率达到100%。对照组2例,完好率为99.2%。结论:通过精细化管理腹腔镜器械的良好保养和有效维护,既能够保障妇产科手术的顺利进行,又能够保证腹腔镜器械的下次使用,延长器械的使用寿命,降低损坏率,节约成本开支。
 
关键词:妇产科;腹腔镜器械;保养;管理
 
腹腔镜手术相较于传统开放式手术由于自身特性有着许多优点,主要的就是创伤面积小、疼痛感较弱、肠胃功能回复时间较短以及术后腹腔粘连机会少等。因此,在近十几年的使用中得到了许多的好评,腹腔镜技术得到广泛推广和普及[1]。所以,腹腔镜相关器械的使用前后保养、维护、管理工作就成为了手术室护士的一项新课题。本研究回顾分析了往年本院的500例妇产科腹腔镜手术,总结了手术前后的腹腔镜器械准备、使用、保养、维护、管理工作及过程中的注意事项和要点、难点,并将规范的管理方法提出,现报告如下。
 
1.资料与方法
 
1.1临床资料选取2015年11月~2018年12月本院实施的500例妇产科腹腔镜手术的器械在使用前、中、后的保养要点并总结。纳入标准:在临床表现和病理检查的基础上确诊为妇产科疾病,需要进行手术治疗的女性患者。排除标准:排除精神病患者、无法准确表达生理感受的患者以及心肝肾患有严重疾病的患者。采用随机分组的方法将患者分成两组,分别为对照组和实验组,每组均为250例。对照组患者年龄为24~59岁,平均(41.94±5.71)岁,盆腔黏连87例,卵巢囊肿及良性肿瘤73例,子宫肌瘤50例,输软管妊娠20例,全子宫切除10例,其他10例;实验组年龄25~62岁,平均(43.29±4.73)岁,盆腔黏连83例,卵巢囊肿及良性肿瘤77例,子宫肌瘤55例,输软管妊娠15例,全子宫切除13例,其他7例。两组患者年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。1.2方法1.2.1对照组。对照组采取常规腹腔镜器械管理。1.2.2实验组。实验组在常规护理的基础上采用精细化管理模式。1.3观察指标对两组的器械故障发生率进行观察对比。1.4统计学分析研究获取患者资料采用SPSS18.0系统软件分析;计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用[n(%)]表示,并用χ2检验;P<0.05表示有统计学意义。
 
2.结果
 
两组器械故障发生率对比:实验组的并发症发生率为0低于对比组0.80%,差异具有统计学意义(P<0.05),具体数据如表1所示。
 
3.讨论
 
3.1精细化管理主要包含:3.1.1外观管理。首先,对仪器的按钮、开关、插头等进行检查,保证正常使用;其次,查看插头、插座的金属接触部分是否出现氧化、生锈等现象导致接触不良,影响正常使用;最后,查看电源线外皮是否完好,有无老化现象,查看仪器的散热是否正常,能否正常排风[2]。3.1.2仪器清洁。首先,对仪器的表面进行擦拭;其次,清洗仪器内部电器部分;最后,清洁仪器机械部分,主要是对过滤网上的灰尘以及相关管道进行清理,还要彻底清洁仪器的插头、插座,及时除锈、除去氧化部分,防止在使用过程中因为接触不良而导致的断电,影响正常手术。更换易损件。对不合要求的元器件按要求定期更换[3]。3.1.3设备存放。使用后,清洗吹干,尖锐器械要带好保护套,禁止挤压,防止变形[4]。3.2各项设备器械在使用时的注意事项3.2.1光源。在疝气灯使用过程中,手动调节亮度应该适中,关机时首先调制最低亮度,开机时也要从最低亮度开始升高。3.2.2传导系统。传导系统主要由导光纤维束组成,使用过程中要轻拿轻放,并带好一次性塑料保护套[5]。手术结束后用湿软布擦净,盘成直径大于16cm的圆圈。3.2.3光学视管。光学视管的清洗只能靠手洗,并且上方不能摆放任何物品。镜头的擦拭要使用专用镜头擦拭纸,不要用手指直接触摸镜头避免留下指纹。3.2.4电视摄像系统。采用全自动对焦的镜头,精密度高,要时常进行清洗和消毒,通过使用时带无菌塑料套,保证其使用过程中不会被盐水、血渍污染,影响使用。3.2.5充气装置。CO2气体气腹在使用时,储气罐要时刻保持直立,避免造成液化流入气腹。3.2.6电手术及超声器械。其中最重要的组成部分高频电刀和超声刀,高频电刀的供电电路应该具备回路监测系统[6]。超频刀由于造价昂贵,精密程度高,在使用时应当轻拿轻放。如果在手术过程中需要更换电刀刀头,那么需要关机或者将机器调至待机状态。3.2.7器械的清洗消毒。在器械使用完成后,应当将可拆卸部分都浸泡在11:200的多酶液超声清洗机中清洗10min以上,彻底清除器械表面和内部的污染物、有机物。对于顽固的污渍需要借助小软刷或者高压水枪。3.2.8设备的管理。责任心强、业务熟练的专职腹腔镜器械护士负责设备的管理工作。将每一套设备配套摆放,并编号及时记录使用情况。将器械摆放在多层不锈钢金属架上,每层设置卡片,方面核查。在手术完成后,护士进行手部消毒,向专职护士清点归还器械,防止小型零件的缺失[7]。在进行新型器械选购或者补充时,要尽量选择可拆卸、方便清洗、耐高温、耐高压的器械。腹腔镜手术器械和设备的管理需要熟悉腹腔镜和设备的性能,并熟练应用,因此是需要一定时间的[8]。但是只要负责人员认真仔细的按照步骤进行设备、器械的维护、保养、管理,设备和器械的使用寿命一定能延长,并且保障手术的顺利进行。本研究结果表明,两组器械故障发生率对比,实验组的并发症发生率为0低于对比组0.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在妇产科腹腔镜手术器械使用、保养、维护过程中采取精细化管理的模式,既能够保障妇产科手术的顺利进行,又能够保证腹腔镜器械的下次使用,延长器械的使用寿命,降低损坏率,节约成本开支。
 
参考文献
 
[1]余月娥,张树菊.品管圈活动在腹腔镜器械消毒管理中的实践效果[J].当代临床医刊,2020,33(4):398.
 
[2]陈雪艳,朱光辉,江润琼,等.不同预处理方法对夜间腹腔镜器械清洗和灭菌效果的影响[J].医学理论与实践,2020,33(9):1547-1548.
 
[3]李群.提高妇科医疗设备维护以腹腔镜器械清洗质量提高对院感发生的影响[J].中国医疗设备,2019,34(S1):83-84.
 
[4]彭慧丽.多酶清洗液+超声对腹腔镜器械的清洗效果评价[J].医学理论与实践,2019,32(22):3728-3729.
 
[5]王勤英.腹腔镜器械的清洗、消毒工作中持续质量改进管理的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):22-41.
 
[6]刘延磊.常规腹腔镜器械在经脐单孔腹腔镜结直肠手术中的应用[J].中国医疗器械信息,2019,25(12):69-70.
 
[7]贺艳丽,王运萍,王建,等.自制单孔多通道套管联合常规腹腔镜器械在子宫内膜癌手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(23):105-107.
 
[8]彭桢,饶冬霞,谢燕,等.标准操作规程在消毒供应中心腹腔镜器械管理中的应用[J].医疗装备,2018,31(15):93-94.
 
作者:曹美玲 单位:江西省九江市中馆镇卫生院
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