[摘要]目的分析妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理效果。方法从该院2017年1月—2019年3月妇产科收治的妇产科疾病合并糖尿病患者中选取90例纳入对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组实施常规临床护理，观察组实施综合临床护理，比较两组护理前后心理情绪、糖化血红蛋白状况、护理满意率。结果两组患者护理前焦虑、抑郁评分和糖化血红蛋白状况差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后各项指标评分明显降低，且观察组更优（P＜0.05）；比较两组患者护理满意率，观察组优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对围术期妇产科疾病合并糖尿病患者实施临床护理干预，利于改善患者心理状态和糖尿病相关指标，与常规护理方式相比，综合护理干预可提升患者护理满意率。
[关键词]妇产科疾病；糖尿病围术期；焦虑；抑郁；糖化血红蛋白
妇科疾病属于女性常见疾病和多发病，影响女性代谢、内分泌甚至生育能力，患病后会导致患者生活质量、身心健康程度降低。随着经济发展，人们生活水平逐渐上升，日常饮食丰富多样，导致糖尿病患者患病率提升，导致妇产科疾病合并糖尿病患者数量提升[1]。糖尿病患者患病后会出现多种并发症，使得身体代谢紊乱，合并妇科疾病后，会导致患者病情加重，易引发心、肝、肾等器官性疾病，使得治疗难度提升。针对该病治疗中，手术为主要治疗方式之一，但麻醉和手术会导致患者机体应激反应增加，引发体内代谢亢进，且体内皮质醇、生长激素和儿茶酚等出现异常分泌表现，影响患者糖尿病相关体征稳定性[2]。因此，围术期必须采用相应护理方式，提升各项影响因素控制程度，帮助患者稳定病情，提升辅助治疗效果。该次研究选取2017年1月—2019年3月该院收治的90例妇产科疾病合并糖尿病患者为研究对象，主要探讨妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究从该院妇产科收治的妇产科疾病合并糖尿病患者中选取90例为护理观察对象，设置对照组与观察组，每组45例，对照组：21～45岁，平均年龄（32.8±1.5）岁，病程5d～12个月，（1.5±1.1）个月；观察组：22～47岁，平均年龄（33.2±1.7）岁，病程6d～12个月，（1.6±1.2）个月，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，具体措施包含术前用药、饮食指导，向患者进行健康宣教，做好术后各项相关设备准备，调控手术室内温度和湿度[3]。观察组实施综合临床护理干预措施，具体措施：①术前指导患者做好各项相关准备工作，指导其正确用药、合理饮食，并向其详细说明病情，提升对病情认知，并告知各项护理和手术操作意义和作用[4]。②引导患者主动进行沟通交流，了解其心理状况，并针对其存在的心理问题进行心理疏导，转移注意力和讲解疾病成功治疗案例，帮助其缓解紧张、不安、恐惧和焦虑抑郁等心理情绪，取得患者信任，构建良好护患关系，从而提升患者对各项护理操作配合度。③对患者血糖等指标进行观测和记录，并结合实际情况，帮助患者制定适合食谱，控制糖分摄取量[5]。④鼓励患者进行适当运动，促进糖分代谢和机体内平衡，提高免疫力。⑤以患者为中心加强人文关怀，满足患者需要，从而帮助患者稳定情绪。⑥术后指导并帮助患者作为日常清洁护理，避免感染[6]。
1.3观察指标
观察两组患者护理前后焦虑和抑郁心理状态评分，评分标准分别采用焦虑量表（SAS）评价和抑郁量表（SDS）评价方式，评估患者心理护理干预前后焦虑、抑郁情况，分数越高，患者焦虑、抑郁状况越严重。观察两组糖化血红蛋白指标，计量数值越低护理效果越显著。统计两组患者对护理方式满意率，评分标准按照医院自制满意度问卷调查表评分进行确定，总分为100分，≥90分为满意，70～89分为一般满意，而评分＜70分为不满意，总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料分别用（x±s）、[n(%)]表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1SAS、SDS评分
护理前两组差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后评分明显降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2护理前后糖化血红蛋白指标
护理前组间差异无统计学意义(P＞0.05)，护理前后血糖变化明显，且观察组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3护理满意率
观察组患者满意率为97.78%，对照组为86.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
近年来，受人们生活习惯和生活方式影响，女性群体在不良习惯、环境等因素影响下，外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病和盆腔疾病等妇科疾病发病率明显提升，严重影响了女性身心健康。而糖尿病作为一种受胰岛素分娩异常或分泌障碍影响的高血糖特征慢性代谢疾病，会加重妇科疾病女性患者病情和治疗难度。相关调查显示，我国近年来糖尿病患者数量处于不断上升趋势，导致妇产科疾病合并糖尿病患者发病率不断提升[7]。针对该病临床主要采用手术方式，通常执行妇产科手术期间饮食会受到限制，而合并糖尿病患者由于存在糖代谢异常问题，饥饿感严重会导致代谢紊乱，促使术后并发症发生率提升，使得妇产科疾病手术治疗效果降低[8]。因此，临床中必须提升重视程度，合理利用相应围术期护理措施。具体护理中为保证护理效果，既要建立良好护患关系，提升患者配合度，又要求提升提高护理人员技能，为患者提供全面对症护理，缓解治疗期间患者产生的焦虑和抑郁等负面情绪，以此降低术后并发症发生率[9]。该次研究结果显示，观察组与对照组护理前护理前焦虑、抑郁评分和糖化血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05)，而护理后各项指标均明显降低，两组比较明显观察组更优（P＜0.05）；两组患者依从率和满意率对比，观察组（95.56%，97.78%）均优于对照组（80.00%，86.67%）（P＜0.05），说明通过临床护理可改善两组患者抑郁和焦虑心理状态，利于减少心理因素对患者生命提升影响，但常规护理方式与综合护理方式相比，综合护理措施实施更加全面，对患者心理状态改善更加明显。同时综合护理措施，可促使患者更加配合护理人员各项相关操作，利于落实对患者有效护理，提升辅助治疗效果和患者对护理方式满意程度。综上所述，对妇产科疾病合并糖尿病患者护理中，常规护理方式与综合护理方式均可对患者心理和糖化血红蛋白指标等起到良好改善效果，但综合护理措施在临床中作用更加显著，利于提升患者依从性和满意度，改善其心理状态。
[参考文献]
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作者：宋美娜 朱春梅 单位：青岛大学附属威海市立第二医院急诊科
