摘要：目的：探讨预警管理在妇产科安全管理质量提升中的意义。方法：将２０１８年１月～２０１９年６月期间医院妇产科收治的３２０例患者根据管理方法分为观察组和对照组。对照组采用常规管理，观察组在常规管理的基础上进行预警管理。比较两组科室安全管理质量评分、不良事件发生率、患者满意度。结果：观察组医疗设备仪器、药品安全、专业能力、安全管理制度完善、安全管理意识评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组管理相关缺陷事件发生率、治疗不良反应发生率、疾病相关风险事件发生率、医患纠纷发生率均显著低于对照组，满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：预警管理在妇产科安全管理质量提升中具有明确的管理价值。
关键词：预警管理；安全管理；医院管理
预警管理属于医疗风险的危险因素分析管理范畴。患者由于病情因素、治疗因素、环境因素、心理因素、诊疗质量等在整个医疗服务过程中，可能发生不确的风险事件，即不安全事件［１］。风险事件的发生与医疗管理质量有密切的联系，为了加强医院对医疗风险的管理和对重点管理环节的监控，保障医疗安全，提高医疗质量和患者的生命安全，采用预警管理模式对患者的风险事件进行评估十分必要。
１资料与方法
１．１一般资料
将２０１８年１月～２０１９年６月期间医院妇产科收治的患者纳入本次研究的样本总体。根据分层随机抽样的原则，随机选取３２０例纳入本次研究。根据管理方法分为观察组和对照组，每组１６０例。对照组年龄２４～４０岁。对照组年龄２３～４０岁。两组基线资料无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
对照组采用常规管理，入院后评估病情，根据治疗方案进行流程管理。观察组在常规管理的基础上进行预警管理。针对本科室既往风险事件发生的实际情况，制定预警管理流程。流程的制定由管理小组完成。管理流程的实施方法采用循证医学研究的方法，对通过对近年来国内外相关学科领域的前沿进展进行资料的收集和整理，对可能导致妇产科风险事件发生的可疑因素进行筛选和评价。通过会议的形式讨论，最终构建预警管理模型。管理模型由各个影响变量的管理系数与管理变量值组成。临床工作中，患者收治后首先应用风险事件预警管理模型进行风险事件高危人群的筛选，采取相应的管理方法积极预防风险事件的发生。
１．３观察指标
设计科室安全管理评价方法，主要对医疗设备仪器、药品安全、专业能力、安全管理制度完善、安全管理意识等方面进行管理评价，满分１０分，评价次数为３轮，评价工作由管理小组完成。统计并比较两组患者接受治疗期间管理相关缺陷事件发生率、治疗不良反应发生率、疾病相关风险事件发生率、医患纠纷发生率。统计并比较两组患者及家属满意度。
１．４统计学方法
实验数据应用ＳＰＳＳ２２．０软件分析，科室安全管理评分为正态计量资料，方差齐，用（χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１两组科室安全管理评价比较
观察组医疗设备仪器、药品安全、专业能力、安全管理制度完善、安全管理意识评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２两组安全事件发生情况比较
观察组管理相关缺陷事件发生率、治疗不良反应发生率、疾病相关风险事件发生率、医患纠纷发生率均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
２．３两组患者及家属满意度比较
观察组患者及家属满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表３。
３讨论
预警管理模式的构建是医疗风险分析的过程，也是确定医疗风险是否需要处理和采用适当的处理策略和方法的过程［２］。近年来，通过预警管理提升医院管理水平的研究较为成熟。周刚等［３］将风险预警管理纳入内科临床的管理中，分析常见的医疗风险因素，并采取风险预警管理措施。结果发现，实施风险预警管理，能够有效减少医疗不良事件发生率，提高医务人员的风险识别能力，减少的医疗纠纷、医疗投诉和医疗差错。李瑞青［４］将风险预警评估管理模式纳入高危妊娠产妇的管理中，结果发现风险预警评估可有效降低风险事件的发生率，提高安全管理水平。医院近年来将预警管理模式纳入妇产科的安全管理流程中，首先，针对本科室既往风险事件发生的实际情况，制定预警管理流程。流程的制定由管理小组完成。随后，对通过对近年来国内外相关学科领域的前沿进展进行资料的收集和整理，对可能导致妇产科风险事件发生的可疑因素进行筛选和评价。最后，通过会议的形式讨论，最终构建预警管理模型。临床患者收治后首先应用风险事件预警管理模型进行风险事件高危人群的筛选，采取相应的管理方法积极预防风险事件的发生。本研究结果显示，观察组医疗设备仪器、药品安全、专业能力、安全管理制度完善、安全管理意识评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明采用预警管理模式可有效提升妇产科安全管理质量。在安全事件发生的实际情况方面，观察组管理相关缺陷事件发生率、治疗不良反应发生率、疾病相关风险事件发生率、医患纠纷发生率均显著低于对照组，用客观统计数据证实了预警管理模式在降低妇产科不良事件发生率方面的优势。最后从患者角度分析了预警管理模式的可行性，结果发现，采用预警管理模式的观察组患者及家属的满意度显著高于对照组，进一步证实了预警管理在妇产科中的应用价值。
参考文献
［１］胡哲，赵益，杨素玉，等．ＰＩＳＥＴＩ管理模型在预防眼科住院患者跌倒中的应用效果［Ｊ］．广西医学，２０１８，４０（１６）：１９０７－１９１０．
［３］周刚，于吉星．风险预警管理在内科临床的应用效果［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１９，７（１３）：４５－４６．
［４］李瑞青．风险预警评估管理模式在高危妊娠产妇管理中的应用［Ｊ］．山东医学高等专科学校学报，２０１９，４１（２）：１４５－１４６．
作者：吴丽娟 单位：宁波市第一医院慈溪医院
