医学留学生的妇产科学临床教学模式

摘要：随着知识经济飞速发展，高等教育国际间交流日益密切，留学生逐渐成为高等教育国际化进程中的不可或缺的因素。在实际教学过程中，留学生的文化背景、学习方式与中国学生有很大差异。本文对如何提高留学生的妇产科专业理论与实践教学水平进行了探讨，旨在提高针对留学生的妇产科临床教学能力，提高国际人才培养质量。

关键词：高等医学教育；留学生；妇产科；临床教学

近年来，我国综合国力及高等教育水平不断提高，高等教育国际化进程迅速发展，以教育和人才为核心的全球化教育合作日趋频繁。就人才和技术而言，国内的交流与输出，海外的引进与渗入，医学高等教育面临着前所未有的机遇和挑战。为适应新的国际形势变化、拓宽我国对外友好交流领域、提高我国医学高等教育的国际竞争力，越来越多的高等医学院校积极发展留学生教育。校园里不断出现留学生的身影，他们的出现不仅说明医学无国界，还反映出我国临床医学已经达到国际化水平，已经足以吸引他国学生来华接受医学高等教育。目前在我国学习的留学生主要来自印度、尼泊尔、巴基斯坦、赞比亚等发展中国家。针对医学留学生，如何开展好妇产科教学工作，目前尚无成熟标准或模板，各医学院校仍在积极探索中。在教育教学实践过程中发现，与中国学生相比，留学生的学习习惯、文化背景有很大的不同，使用什么样的教学方法才能取得良好的教学效果成为我们需要认真思考的问题。

１国际留学生的特点

目前，医学留学生主要来自印度、尼泊尔、巴基斯坦、赞比亚等发展中国家，他们基本情况是：①生源质量普遍不高。这些国家由于经济、社会等原因，其高等教育相对滞后。学生实际水平和接受能力参差不齐，因此讲授深度和课程进度不好把握。②英语作为生源国的官方语言，留学生的英语阅读和#作能力普遍很高，但口语发音和表达习惯与标准的“美式英语”或“英式英语”之间存在差异，这在一定程度上影响了师生之间的交流［１］。③这些学生大多有宗教信仰，他们的生活习惯、思维方式深受其文化背景的影响。教师应该熟悉来华留学生的民族、所在国家的文化、宗教信仰、历史等，在日常教学和管理工作中融入相应的习惯和背景知识，减少教师与留学生之间的陌生感，为妇产科学课堂营造一个亲切和谐的氛围，保证教学顺利进行。④他们思维活跃，课堂气氛热烈，知识拓展能力较强。

２明确培养目标，制定合理的教学计划

临床医学留学生教育的培养目标主要是为生源国当地培养合格的医学专业人才，**生回国后需要考取本国的医师执业证书。因此，培养方案及课程设置必需满足相应的培养目标，即必须“服从”生源国社会的医学人才需要和基本的专业人才标准。本着人才视角的原则，制定妇产科教学目标与教学计划：在理论方面，总纲提示要求掌握妇产科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治的理论知识和基本技能；在临床思维能力方面要求能够直接面对病人进行病史采集、体格检查、书#完整病历、分析病情、提出诊断与鉴别诊断、制定诊疗计划、参加手术及病例讨论等。因此，我们需采用符合留学生特点和需求的培养模式。

２．１选择英中结合的授课模式

全英文授课是目前大部分医学院校主要采用的教学方式，对于妇产科教师而言，准确传授妇产科学知识的基础和前提是熟练准确地英语表达，只有将妇产科理论知识和实践要点讲清楚、说明白，留学生们才能真正学到疾病知识和诊治本领。提高授课老师的英语水平，是决定教学质量的关键因素。首先，留学生教学应选用英语表达能力强的教师作为骨干，带教老师不仅要熟练表达公共英语，还应预备较高的妇产科专业英语水平。其次，为授课教师指定详细的英语培训计划，要求授课教师定期翻译和阅读本专业英语文献，积极参加英语师资培训班、口语强化班，全面提高授课教师专业英语水平。另外，借助学术交流机会，鼓励教师们主动与外籍专家学者交谈，克服不敢说的心理障碍［２］。有些研究者提出双语教学。适当的中文学习可以加深留学生对医学术语的记忆，并在临床应用中加深对医学知识的理解。当然，医学留学生的双语教学仍以英语为主，可以穿插中文讲解关键词［３］。临床实践证实，中文交流顺畅的留学生，临床实习效果也比较突出，他们的医患沟通能力和专业技术水平相比那些没有中文基础的学生明显提高。另外，医院的病历书#、处方开具及化验报告、医嘱录入均为中文，如果中文交流障碍，会对他们的专业知识学习和临床技能实践造成很大的影响。留学生**回国后不仅是一名医务工作者，还有可能参与并承担本国医院的管理工作。因此，医学留学生在中国不但要学习医学知识，还要了解医院的管理模式、工作流程、规章制度。因此中英结合教学，能有效弥补这方面的盲区。

２．２针对留学生的特点，做好教学准备

留学生在本国受到的教育主要是西方教学模式，他们习惯于“提问”和“主动回答”这样的学习方式，针对留学生学习习惯，授课教师在备课时，应使用英文撰#教案，将授课内容、重点及难点，课堂时间分配等方面详细列出，针对在课堂中学生可能提出的问题，教学中可能遇见的困难等应提前想好应对措施。结合医学专业特点，应多配合图片和模型进行教学，为了让医学生认知所学内容，设计微视频，演示疾病的临床特点，进展过程及诊疗经过，为了增加教学效果，可以借助人体或器官模型，还可以制作多媒体课件，在幻灯片中加入现实的图片、微视频、三维动画，不仅增加教学趣味性，更便于医学留学生对所学专业知识的理解。另外，教师还可以尝试采用传统与创新相结合的教学方法。比如：ＰＢＬ教学法［４］，ＰＢＬ教学即问题为基础的教学方法，首先提出问题让学生讨论，激发他们的学习兴趣，在课堂上穿插一些问题，活跃课堂气氛，最后布置课后思考题，对其课后复习有极其重要的作用。或可尝试翻转课堂模式［５］，学生在课下通过观看教学视频、阅读相关的资料学习知识，可以借助微信等通信方式发送语音、视频、图片和图文信息，有效促进相互之间的沟通与实时交流。在课堂上主要解答和讨论学生在自学时遇到的难点问题，通过组织小组协作、讨论以及成果展示与评价等课堂活动，完成妇产科专业知识最大限度的吸收和内化，教师应充分利用分工协作、情景会话等要素设计课堂模块，发挥学生在课堂中的主角作用。这样通过课前自主学习、课堂讨论的知识内化过程，能提高学生对所学疾病的掌握程度。

２．３为留学生创造更好的实践环境

学之于书本，用之于临床。实际病例的分析和临床见习对所学医学知识的理解和巩固至关重要。所以，医学专业留学生教育需要良好的见习环境。根据教学大纲的要求，临床妇产科学的见习内容为采集病史、体格检查、分析病情、诊断与鉴别诊断、制定诊疗计划及病例讨论等。带教老师应先熟悉见习内容，提前将所选择的病例资料翻译成英文，发给留学生，让他们积极准备，认真复习相关理论知识［６］。见习过程中，可以采用多种形式的教学方法提高学生临床技能：①小组学习。先由教师示教，然后分为两个同学一组，相互间练习问诊内容和技巧，以及查体手法，教师及时发现不足和错误之处，由教师指出并加以纠正。学生亲自动手练习，印象深刻。②病房床旁学习。寻找典型病例，由学生床旁仔细问诊，亲自查体，带教老师辅助教学，出现语言交流障碍时，带教老师随时翻译。这种方式有助于训练学生医患之间的沟通能力、基础知识的运用能力、临床技能的实践能力和基本的职业素质和职业态度［７］。③教学影音资料。妇产科服务对象是女性，服务范围涉及隐私，患者自我保护意识比较强，有些患者因为留学生的肤色、性别、语言等因素拒绝配合，这些都会影响留学生学习的积极性。妇产科需要特殊的环境来查体，课本上大量文字的描述比较抽象，留学生难以理解，利用国家统一发行的专科检查影像资料可以规范的示教，并让留学生对临床见习产生浓厚的学习兴趣。另外，我们建议学生在临床技能训练时采用混搭实习，将他们与同级别中国学生分到一组，同学之间较为放松的交流能提高学习效率，学生既能互相提高中文和英语交流能力，又能充分练习见习内容，也可以鼓励在科室实习的研究生、本科生积极参与教学活动，与留学生交流，增加他们的自信心［８］。

２．４加强师生之间的交流

教书育人是老师的职责，教师规范的教学言行，对待患者和诊治疾病的严谨态度是塑造留学生高尚医德的前提。留学生在中国学习医学知识、了解中国悠久的历史文化的同时，也用他们的见识和民族文化影响着我国的学生和教育理念。这是两种文化的冲击，在此过程中一定会出现文化碰撞和融合，所以我们不仅仅是传授知识，更重要的是培养留学生开拓创新的学习精神、研究求实的科学态度和丰富深厚的人文情感［９］。使留学生既能够保留自身文化特色又能很好地吸收中国的文化，从而保证他们的留学生活丰富多彩、顺利进行。教师与留学生经常相互交流，可以了解他们国家的风土人情、民族文化、生活习惯等，并向他们讲述中国传统文化和风俗，激发他们在中国学习医学的浓厚兴趣［１０］。教师通过与医学留学生交流还可以了解其专业学习兴趣、专业知识的掌握程度等，以便及时调整教学进度和教学方法。另外，由于国家不同，留学生英语发音存在地域差异，在交流中师生彼此了解发音特点及语言表达习惯，对提高留学生教学质量也非常有帮助。

３结语

医学教育是医疗卫生人才培养、科学研究、传播知识和服务社会的原动力，探索医学教育服务于“一带一路”更具有基础性意义［１１］。我国医学教育服务“一带一路”机遇和挑战并存，教育的国际化给我们发展医学类留学生教育提供了好的机会和条件。我们只有在此基础上提高教师教学水平、优化实践、加强文化融合，才能将留学生教育发展提高到更高层次，提高“一带一路”沿线国家人民的健康水平。

参考文献：

［１］代小思．留学生教学的回顾与体会［Ｊ］．四川解剖学杂志，２００８，１６（１）：４７－４８．

［２］崔佳乐，李树蕾，赵慧，等．留学生组织胚胎学课程教学探索［Ｊ］．吉林医学，２０１７，３８（３）：６００－６０１．

［３］刘浩，高琴，霍雄伟．医学留学生双语教学初探［Ｊ］．西北医学教育，２００６，１４（５）：５５８－５５９．

［４］易立，张丽丽，王佳伟，等．ＰＢＬ教学模式在留学生神经内科课间见习中的尝试［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１３，１２（１０）：８０６－８０７．

［５］周晓明，候刚，谷秀，等．以“翻转课堂”为载体的临床医学教学在国际留学生中的应用［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１６，８（６）：１６－１７．

［６］张文菁，潘小玲．留学生妇科见习带教体会［Ｊ］．医学教育探索，２００６，７（２）：１８４－１８５．

［７］张蕙兰，史雯静，万宝俊，等．留学生内科学临床实习教学实践［Ｊ］．中华医学教育探索杂志，２０１３，１２（１１）：１１６５－１１６６．

［８］沈晶．关于对医学留学生双语教学的几点思考［Ｊ］．中华医学教育探索杂志，２０１４，１３（１６）：１３９２－１３９３．

［９］何鸿雁，姚远锟．来华医学留学生学习状态调查和对策［Ｊ］．四川生理科学杂志，２０１４，３６（４）：２０１－２０３．

［１０］孙余省，方军，林才，等．关于提高医学留学生教学质量的几点思考［Ｊ］．卫生职业教育，２０１０，１７（２８）：７３－７４．

［１１］孔维明．一带一路战略背景下教育面临的机遇和挑战———从医学教育角度谈起［Ｊ］．未来与发展，２０１７，４１（３）：１０１－１０６．

作者:刘大我 林蓓 单位:中国医科大学附属盛京医院